Cirugía Refractiva
Los errores refractivos como la miopía, hipermetropía y astigmatismo; han estado presentes desde la antigüedad y desde entonces el hombre ha tratado resolverlos. En la actualidad las nuevas generaciones de lentes aéreos ó de contacto ofrecen a los pacientes tecnología que se ve reflejada en calidad de visión, comodidad y estética facial. Cuando un paciente ha decidido dejar de ser usuario de éste tipo de implementos para su corrección, es entonces cuando se piensa en realizar una cirugía refractiva.
Las cirugías refractivas en la actualidad tienen una gran demanda ya que ofrecen grandes resultados con un procedimiento rápido, no doloroso y altamente efectivo. Sin embargo no están exentas de complicaciones y por consiguiente el paciente debe de estar consiente de ello al solicitar una cirugía refractiva. La cirugía refractiva son procedimientos electivos, es decir, no son urgencias y se deben realizar estudios previos a la cirugía para saber si un paciente puede ser intervenido.
Existen varios tipos de procedimientos de cirugías refractivas, pero los mas comunes son:
Cirugía Incisional
Este tipo de procedimientos se les conoce así porque anteriormente se tenía que recurrir a realizar incisiones en la córnea para modificar su curvatura y así poder lograr un efecto óptico deseado. Éstos procedimientos han disminuido su frecuencia desde la aparición del excimer láser.
-Queratotomía Radiada (RK): Desde que Fyodorov describió el procedimiento en los años ‘70s, ésta cirugía refractiva revolucionó el concepto de “no usar anteojos” ya que dicha técnica que consiste en realizar cortes radiales a la cornea, se mantuvo vigente hasta los ‘90s con el advenimiento de nuevas tecnologías.
-Queratotomía Astigmática (AK): Basada en el principio de modificar la curvatura de la córnea en un eje en particular, se introdujeron nuevas incisiones con el fin de modificar la curvatura de un eje en especial.
Cirugía Láser
Desde la aprobación del láser por la U.S. Food and Drugs Administration (FDA) para el tratamiento de la superficie corneal en 1995, ésta cirugía ha se ha mantenido a la vanguardia y a su vez han surgido diversas técnicas con láser.
El sistema láser (LASER: Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation) recibió el nombre de excimer por la contracción de a palabra “excited dimer” ó dímero excitado que consiguió un efecto de fotodescomposición ablativa del tejido corneal a una longitud de onda de 193nm.
En la actualidad existen muchos sistemas láser para la corrección refractiva y es importante tener en cuenta el equipo con el que se realizan los procedimientos.
-Queratectomía Foto-Refractiva (PRK): Este procedimiento consiste en remover el epitelio corneal y tras ello realizar la fotoablación de la superficie corneal central, con el fin de reducir su poder dióptrico. Se ha visto que con este procedimiento en altas correcciones podemos obtener una cicatriz superficial (haze) que puede ser incómoda para el paciente, además de ser un poco doloroso.
-Queratomileusis In Situ asistida con láser (LASIK): Éste procedimiento es el mas utilizado en la actualidad para corregir los errores refractivos y consiste en realizar un corte corneal (colgajo) y removerlo para que en la zona expuesta pueda ser modelada la ablación deseada. Posteriormente se recoloca éste colgajo y se da por terminado el procedimiento. Es un procedimiento poco doloroso con recuperación rápida.
Implantes Oculares
Cuando existen casos que no puedan ser intervenidos por medio de cirugía refractiva con láser, se recurre a procedimientos de mayor complejidad como son la colocación de lentes intraoculares. Un lente intraocular es un dispositivo que se coloca en el interior del ojo con el poder dióptrico adecuado para compensar el error refractivo del paciente.
-Lentes Fáquicos: Este tipo de implantes se indican en condiciones especiales y deben ser realizados los procedimientos por manos expertas, ya que para su colocación se debe de tener el cuidado de no tocar el cristalino para no producir cataratas secundarias.
-Faco-Refractiva: Este tipo de procedimiento consiste en remover el cristalino transparente ya que su poder dióptrico es de + 20 dioptrías en promedio y al ser removido y colocar en su lugar un lente intraocular del poder adecuado, se podrá corregir el error refractivo sacrificando la acomodación del paciente (enfoque).
